Đánh giá dulaglutide 

trong điều trị bệnh nhân tiểu đường type 2, đã có biến chứng bệnh thận mạn tính

Steve Duffy, Digital Content Editor

June 28, 2018

Dulaglutide is a long-acting glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist.

Dulaglutide, một thụ cảm có tác dụng đồng vận lâu dài với peptide tương tự glycagon, cho thấy khả năng kiểm soát đường huyết tương tự với tác dụng kiểm soát đường huyết khi dùng insulin ở bệnh nhân tiểu đường type 2 có bệnh thận mạn tính từ vừa phải đến nặng, đã có độ lọc cầu thận giảm. 

Hội Nội Tiết & Tiểu Đường Lancet đã công bố kết quả thu được từ công trình nghiên cứu AWARD-7, nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của thuốc dulaglutide Trong việc điều trị những bệnh nhân thuộc nhóm này.

Trong công trình nghiên cứu này, những bệnh nhân đủ điều kiện (N=577) đã được chọn ngẫu nhiên cho uống dulaglutide 1.5 mg một tuần một lần (N=193), và dulaglutide 0.75mg một tuần một lần, hoặc chích insulin glargine mỗi ngày (N=194). Tất cả các bệnh nhân trên đều được cho dùng phối hợp với insulin lispro, trong 52 tuần. Chỉ số HbA1c, độ lọc cầu thận và tỷ lệ alb/creatinine được kiểm tra và ghi nhận lại

Ở tuần thứ 26, người ta thấy rằng dulaglutide không làm giảm hiệu quả của chúng trên HbA1c , so với điều trị bằng insulin glargine (trị số bình phương trung bình tối thiểu-1.2% [SE 0.1] đối với dulaglutide liều 1.5mg (N=183); - 1.1% [SE 0.1] đối với dulaglutide 0.75mg (N=180); - 1.1% [0.1] đối với insulin glargine (N=186); p<.0001 đối với cả dulaglutide và insulin glargine.)

Còn kết quả xét nghiệm độ lọc cầu thận của những bệnh nhân khi cho dùng dulaglutide ở cả hai liều đều cao hơn khi dùng insulin glargine (LSM 34.0mL/min per 1.73m2 for dulaglutide 1.5mg and 33.8mL/min per 1.73m2 for dulaglutide 0.75mg vs 31.3mL/min per 1.73m2 for insulin glargine) 

Ở tuần 52. Tác dụng của dulaglutide 1.5mg và 0.75mg trên mức độ giảm tỷ lệ albumin/creatine nước tiểu không khác đáng kể so với bệnh nhân được dùng insulin glargine (LSM −22.5% [95% CI −35.1 to −7.5] với dulaglutide 1.5mg; −20.1% [–33.1 to −4.6] với dulaglutide 0.75; −13.0% [–27.1 to 3.9]  với insulin glargine), 

Trong khi bệnh thận giai đoạn cuối đã xảy ra với tỷ lệ 4%, 7% và 8% tương ứng với những bệnh nhân đã dùng dulaglutide với liều 1.5mg, 0,75mg và insulin glargine

Dựa theo những kết quả trên, các tác giả đã đi đến kết luận “ dulaglutide an toàn khi được dùng để kiểm soát đường huyết ở những bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính từ mức độ vừa đến nặng.”

UroLiftSystem

Now, there’s good news. The UroLift® System – the minimally invasive, breakthrough treatment option – is available near you.

The UroLift System uses a revolutionary approach to treating BPH that lifts and holds the enlarged prostate tissue so it no longer blocks the urethra. 

The UroLift System is the only BPH treatment shown not to cause new and lasting sexual dysfunction,* while providing rapid relief and recovery of BPH symptoms.3-9 It is the only available BPH treatment performed by a urologist that does not require heating, cutting, or removal of the prostate tissue.

The UroLift System treatment has demonstrated a significant improvement in quality of life for patients compared to medications.6 Symptom relief is better than reported for medications, with a risk profile better than surgical procedures.3,4 

Typically, there is no overnight stay or catheter required after treatment with the UroLift System.3The most common adverse events reported include pain or burning with urination, blood in the urine, pelvic pain, urgent need to urinate, and the inability to control urine because of an urgent need to urinate. Most symptoms were mild to moderate in severity and resolved within two to four weeks after the procedure.

Trẻ thiếu vitamin B12, sẽ bị ảnh hưởng đến quá trình phát triển não

các Bs chuyên khoa nhi cho biết, con cái của những bà mẹ ăn chay trường có nguy cơ bị các chứng rối loạn về thần kinh.

Theo một báo cáo mới được công bố vào đầu năm của các BS nhi khoa thuộc BV Nhi Garrahan ở Argentina, đã có nhiều trường hợp trẻ sơ sinh bị các hội chứng thiểu năng thần kinh nặng đã được ghi nhận ở nước này, là do các bà mẹ là những người ăn chay trường hay theo một chế độ ăn chay.

Theo Thông tin trích dẫn từ Epoch Timed, những đứa trẻ bú sữa mẹ từ các bà mẹ ăn chay trường đều bị chứng thiếu vitamin B12, gây nên các rối loạn phát triển ở hệ thống thần kinh

Đối với các trẻ bị tình trạng thiếu vitamin này, sẽ gây ra các triệu chứng như khó thở, động kinh, giảm khả năng giao tiếp xã hội và chậm phát triển toàn thân, tất cả đều do tình trạng thiếu vitamin B12.

BS Juan Aguirre, người đang tiến hành một công trình nghiên cứu tại bệnh viện Nhi Garrahan cho biết :” chúng là những đứa trẻ có sự phát triển bình thường cho đến tháng thứ 6 hay thứ 7, chúng bắt đầu giảm dần mọi quá trình phát triển của cơ thể.”

Các chuyên gia cũng cho biết cha mẹ của các đứa trẻ này chỉ nhận ra tình trạng chậm phát triển của con cái họ khi thấy có tình trạng suy giảm về vấn đề phát triển tâm thần kinh ở con cái mình khi chúng ngày một lớn lên, biểu hiện qua những triệu chứng đã kể trên cũng như không còn muốn giao tiếp với xã hội khi chúng lên 7 hay 8 tuổi

 

Tập thể dục trước khi ăn sáng có khả năng tăng cường thể lực của bạn

by Adeline Dorcas on 10/18/2019

Một công trình nghiên cứu mới đây cho thấy, tập thể dục trước khi ăn sáng có thể tăng cường sức khỏe. Kết quả trong nghiên cứu này đã được tạp chí Nội Tiết học Lâm Sàng và Biến Dưỡng công bố.

Theo nghiên cứu, các chuyên gia khoa y thuộc đại học Bath và Birmingham cho thấy việc thay đổi thời điểm ăn sáng và tập thể dục, có thể kiểm soát được đường huyết tốt hơn

công trình nghiên cứu kéo dài 6 tuần này, có 30 đối tượng được xếp vào loại béo phì hay quá cân nặng và kết quả ghi nhận được của nhóm này sẽ được so sánh với nhóm có thay đổi thời điểm tập ( ăn sáng trước khi tập thể dục) và nhóm đối chứng (không thay đổi thói quen, tập sau khi ăn), kết quả ghi nhận được là những người tập thể dục trước khi ăn sáng, cơ thể của họ đã đốt được một lượng mỡ gấp hai lần so với người tập thể dục sau khi ăn sáng.

Ngoài ra việc tiêu thụ lượng chất béo tăng chủ yếu do việc hạ thấp lượng insulin trong lúc tập khi người ta đã nhịn đói suốt một đêm, có nghĩa là cơ thể họ đã lấy nhiên liệu từ việc dùng nhiều mỡ hơn trong mô mỡ và mỡ lẫn trong mô cơ của chính họ. Để thử nghiệm nguyên lý này, công trình nghiên cứu lúc đầu chỉ mời những đối tượng nam giới, nhưng trong những nghiên cứu trong tương lai sẽ có nhiều nhóm đối tượng khác kể cả phụ nữ

Tuy nhiên kiểu tập này lại không thấy có một sự khác biệt nào về khía cạnh giảm cân cho người tập trong vòng 6 tuần, nhưng  lại tạo ra những ảnh hưởng “tích cực và sâu đậm” đối với sức khoẻ của họ bởi vì cơ thể họ có khả năng đáp ứng tốt hơn với insulin, giúp kiểm soát được đường huyết và giảm được nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và tim mạch

Bằng chứng nổi bật của công trình này chính là việc định thời điểm ăn sáng và tập thể dục như thế nào để có thể làm cho việc tập thể dục đem lại hiệu quả hơn. Các nghiên cứu sau còn tập trung vào quá trình dự trữ mỡ trong mô cơ đối với những người tập thể dục trước hay sau khi ăn sáng và tác động này sẽ ra sao trong qua trình đáp ứng với insulin sau khi ăn.

Tiến sỹ Javier Gonzalez, khoa y thuộc đại học Bath giải thích:” kết quả của chúng tôi cho thấy việc thay đổi thời điểm khi bạn ăn sáng và tập thể dục có thể đem đến nhiều thay đổi sâu đậm và tích cực đối với sức khỏe của bạn. Chúng tôi ghi nhận những người đàn ông trong nghiên cứu này đã thực hiện việc tập thể dục trước khi ăn sáng, thì cơ thể của họ đã đốt được một lượng mỡ nhiều hơn gấp đôi so với những người tập sau khi ăn sáng. Điều quan trọng là, phương pháp này không giúp người tập giảm được cân nặng, nhưng lại cải thiện sức khỏe rất tốt cho họ.

Các tác giả còn thấy rằng mô cơ của nhóm tập thể dục trước khi ăn sáng có đáp ứng với insulin nhiều hơn so với nhóm tập sau ăn, cho dù cả hai nhóm đều có một chế độ tập luyện và khẩu phần ăn như nhau. Cơ bắp của nhóm tập trước khi ăn có sự gia tăng nhiều hơn các proteins quan trọng trong việc vận chuyển Glucose từ máu đến mô cơ.

Đối với hiện tượng cơ thể đáp ứng với insulin sau khi ăn  qua công trình nghiên cứu này cho thấy điểm đáng nói là nhóm tập sau khi ăn sáng thực tế cũng không tốt hơn nhóm đối chứng.

Tiến sỹ Gareth Wallis, thuộc viện đại học Birmingham, đồng tác giả của công trình nghiên cứu này cho biết thêm:”công trình nghiên cứu này còn cho thấy việc tập thể dục trong tình trạng cơ thể đang bị đói qua một đêm có thể làm tăng lợi ích về mặt thể lực của việc tập luyện đối với những người không chịu thay đổi về cường độ, thời gian tập hay nỗ lực tập thêm các động tác mới. Hiện nay, chúng tôi cũng cần phải tìm hiểu thêm về tác dụng lâu dài của kiểu tập thể dục này và liệu phụ nữ có được những lợi ích tương tự như ở cánh đàn ông hay không.”

Eat Your Veggies and More Heart Healthy Tips From the Nutrition Twins

 

By Tammy Lakatos Shames and Elysse Lakatos, The Nutrition Twins, Special to Everyday HealthIf the thought of getting heart disease puts you a little on edge and gets your heart beating a little faster, we understand. After all, heart disease is the No.1 killer in the United States — and that’s enough to raise anyone’s blood pressure.But there’s great news — eating the right veggies may improve heart health by lowering cholesterol, reducing blood pressure and decreasing inflammation in the arteries. And more good news — by focusing on the foods that you should eat more of, you’ll automatically eat less of the bad stuff that could lead to heart disease, like butter, processed meats, fatty red meats, and baked goods that contain artery-clogging hydrogenated oils.A heart-healthy diet includes at least 2.5 cups of cooked veggies each day or 5 cups of raw, leafy veggies. Although this may sound like a lot, the key is to mix your veggies right into your meal so you’ll eat less of the heavy stuff without even realizing that you’re filling your stomach with heart-protective veggies and meeting your daily quota to boot. Our clients eat this way and find they easily eat more than the minimum veggie recommendations. Eat this way too and you’ll get plenty of protective nutrients.

Heart-Protective Nutrients

Potassium counterbalances sodium and the damage it causes by helping to reduce the risk of high blood pressure. Potassium also helps to flush sodium out of the body and keep your blood vessels more elastic and pliable.

• Good sources are crimini mushrooms, spinach and swiss chard. These veggies are all great in omelets, sandwiches and soups.
• Try this Super Easy Spinach Pomodoro. Defrost a box of frozen spinach, mix in 3/4 cup of marinara sauce and a few teaspoons of grated parmesan cheese — and voila!

Phytonutrients protect the heart, keep inflammation at bay, repair damaged cells, help build our immune systems, and act as antioxidants. Of course, this means they help protect the cardiovascular system, so we certainly heart our phytonutrients.

• Most veggies are a good source. Variety is the key since each veggie contains different phytonutrients that can tackle different types of damage in our bodies. As healthy as broccoli is, don’t eat it only because you’re used to it. Get out there and experiment — add purple cabbage to add dimension to your salad, bell peppers to sweeten your panini and snow peas to add crunch to your tuna sandwich.

B Vitamins help lower homocysteine, an amino acid in the blood that may promote fatty deposits in blood cells.

• Leafy greens are high in vitamin B. Aim to eat them daily. If you’re bored with the same mixed green salad, switch things up by choosing romaine lettuce, Boston red leaf, spinach leaves or arugula.
• Trying to cut calories? Replace the bread on your sandwich or wrap (or even half of the bread) with several large leaves of your fave leafy greens. Lettuce wraps are delicious on tuna and egg salad.

Fiber lowers cholesterol levels. Although soluble fiber is more effective at lowering cholesterol (it pulls the bad cholesterol right out of your body!), both soluble fiber and insoluble fiber are good for your health, and most vegetables contain some of each.

• Good sources are broccoli, Brussels sprouts, celery, carrots, cucumbers, beans, dry peas, artichokes, parsnips, sweet potatoes and turnips.
• Added bonus: Double your fiber intake and you’ll actually absorb 90-130 fewer calories each day—that translates into an 8-10 pound weight loss over the next year!

And of Course, Garlic, which can lower triglycerides and total cholesterol by as much as 5 - 15 percent. But garlic’s biggest asset is its unique set of sulfur-containing compounds that protect blood cells and blood vessels from inflammatory and oxidative stress.

• Tip: After chopping or crushing garlic, allow it to sit for 5 minutes before cooking it to so its phytonutrient alliin can convert to the health and heart superstar allicin.  Roast garlic with veggies or in a little olive oil and spread it on your bread in lieu of butter.

Tammy Lakatos Shames and Elysse Lakatos, The Nutrition Twins, are nationally recognized registered dietitians and personal trainers with 15 years experience helping clients boost their energy naturally, get healthier, happier and into tip-top shape. Their latest book, The Nutrition Twins’ Veggie Cure, was released in January 2014.

Relaxation Techniques for Depression

• By Diana Rodriguez
• Reviewed by Pat F. Bass III, MD, MPH

Practicing relaxation techniques is a simple way to boost your emotional health. Learn how to relax, de-stress, and maybe even ease your depression.

 

 

 

 

People with depression often struggle with more emotional weight than depression alone. Depression and anxiety often go hand-in-hand, and stress can also challenge your emotional health. When anxiety and stress build up, they can affect your depression symptoms and make them more difficult to manage. Some simple relaxation techniques may help you escape your stress and anxiety, as well as better manage your depression.How Relaxation Helps DepressionCaring for all aspects of your emotional health is important for managing depression, and that means easing stress and anxiety, too. A daily dose of relaxation may be just what the doctor ordered."Relaxation can help just about anybody," says Jennifer L. Payne, MD, PhD, assistant professor and co-director of the Women's Mood Disorders Center at The Johns Hopkins Hospital in Baltimore.Anxiety, which is common in people who have depression, can make people feel tense. The anxiety can be severe, says Dr. Payne, and may even lead to panic attacks."Certainly when someone is depressed, much of their outlook is negative," adds Payne. "Relaxation techniques can help with that; it can bring people down a notch so that they're not so anxious or negative." Relaxation techniques such as meditation, massage, and exercise can also release endorphins, which are chemicals in the body that relieve pain and are thought to elevate your mood.Relaxation also benefits your physical health. "It's another tool to combat those physical effects of depression," Payne says.Relaxation techniques may even help prevent depression in some people. According to Payne, "Environmental stress can trigger depressive episodes, so if you have a genetic predisposition to depression, and you go through a stressful time, you are more likely to have a depressive episode. Learning how to control your stress levels may help prevent depressive episodes."Relaxation Techniques for DepressionWhich relaxation techniques will be most effective for improving emotional health depends on the person, says Payne. Some people find a massage or pedicure to be calming, while those activities could actually cause stress for someone who doesn't enjoy them. Your relaxation technique doesn't have to be complicated — anything that makes you unwind and feel good will benefit your emotional health.Here are some relaxation techniques known to help ease depression and anxiety. Try the ones that appeal to you, and discover which ones deliver the most stress relief.

• Deep breathing. Deep, slow breathing can help you release anxiety and relax from head to toe. Try it at set times throughout the day or whenever you feel stress building. Combine deep breathing with meditation for even greater relaxation, stress relief, and focus.
• Exercise. This is a great relaxation technique, says Payne, and it offers great physical health benefits, too. Yoga is a particularly beneficial therapy because it focuses on meditation, balance, deep breathing, and relaxation all at the same time.
• Surround yourself with scents. Some people find certain pleasant aromas very relaxing. Known as aromatherapy, this technique can be as simple as lighting a candle scented with a favorite fragrance.
• Take a vacation in your mind. Called visual or guided imagery, this relaxation technique uses your imagination to carry yourself away from daily stress. Picture yourself in a serene, peaceful place that makes you happy. Take time to experience all the sensations in your mind.
• Warm up. Treat yourself to a long, luxurious soak in a bubble bath or lose yourself in the steam of a hot shower. Even sipping on a mug of hot coffee, tea, or cocoa can be soothing.
• Scribble out your stress. If something's bothering you and you just need to get it off your chest, a diary or journal can be your best friend. Take a few moments each day — or any time you feel down or stressed — to write about your fears, concerns, or frustrations.

Everyone's idea of relaxation is different. It doesn't matter what you do to relieve stress as long as it helps you feel better. Make time each day for a short respite, something that you look forward to and that will leave you feeling more hopeful as you face the rest of your day.

 

Nghề viết lách

Nghề viết lách

Thành phố càng về hướng trung tâm, dòng xe cộ càng đông đúc nối đuôi nhau kẻn xe inh ỏi. Khói bụi mịt mờ. (Nếu có một bộ óc tượng tưởng ai đó sẽ ví cảnh tượng này như một đàn kiến trên rừng Amazon )... phải mất đến hơn 45 phút tôi mới tìm được cái nhà sách cần tìm nằm trên đường Lê Lợi bởi đường xá dạo này thay đổi nhiều do những hướng phân luồng xe mới cộng với những hàng rào tôn lấn chiếm gần hết một đoạn đường khá dài trên con đường sầm uất này...do đang xây dựng một tuyến metro đi ra hướng thủ Đức 

Bước vào văn phòng của nhà sách. Tôi thấy một người đàn ông đã luống tuổi, đáng gầy gò, nét mặt đã hằn lên những dấu tích của thời gian. Đôi môi khô khốc còn đọng chút Bọt nơi khoé mép, ông đang hăng say nói về một tác phầm mà theo ông đã bỏ ra hơn 20 năm để viết. Tôi không muốn nghe lóm câu chuyện của ộng nhưng ông thấy tôi ngồi gần đấy nên muốn chia sẽ nỗi niềm cả với tôi. Ông nói, sách của ông chỉ bao gồm những kinh nghiệm sống , những phương pháp tập luyện và cách ăn uống khoa học để có được một cuộc sống tươi vui và khỏe mạnh. Nội dung sách của ông đã được đánh giá rất cao ở Thụy sỹ. Ông tự hào cho biết mình đá sống và làm việc ở Thủy sỹ hơn 40 năm ( ông chẳng nói ông làm nghề gì) nhưng nay ông đã về hưu, các đồng nghiệp của ông động viên ông nên viết một cuốn sách để lại cho hậu thế đặc biệt là dành cho quê hương nơi ông đã từng sống những ngày thơ ấu, đã từng trèo hái một thứ trái gì đó nơi làng quê ông như lời bài hát gì đó mà ông rất thích nhưng bỗng chốc ông không thể nhớ ra được. Tôi rất Thông cảm với cảm xúc mãnh liệt của ông lúc ấy và cũng cảm nhận được cái bóng xế chiều đang dần ập đến trong ông, có vẻ như ông nói trước quên sau, cứ nói đi nói lại những điều mà ông sợ như không còn dịp để nói. Cách nói ấy đã làm anh nhân viên tìm cách chấm dứt câu chuyện với ông một cách lịch sự bằng cách giới thiệu tôi với ông để ông tha hồ mà diễn đạt mà kể lễ nhưng trước khi để cho anh nhân viên đứng lên. Một lần nữa...

Ông hỏi: “tôi mưốn in quyển sách này ở Việt Nam cho rẻ để đáp ứng được như cầu muốn truyền lại chút kinh nghiệm sau 20 năm bốn ba nơi xứ người”

“ ông phải tìm đến một nhà xuất bản nào đó xin cấp phép cho nội dung quyển sách của ông, khi đã có phép của nhà xuất bản ông mới đem in được “ anh nhân viên giải thích vẻ hơi chút bực bội lộ rõ trên nụ cười gượng gạo

“ bên Thụy sỹ người ta đã đồng y xuất bản và phát hành quyển sách của tôi đến một triệu bản, mỗi bản tôi được một đô” ông lại tiếp tục trình bày “ ... nhưng tôi muốn mang về quê hương để giúp cho độc giả Việt Nam có được một quyến sách hay nhưng giá lại rẻ” ông lập lại cái điệp khúc ấy chán đến độ anh nhân viên quyết định đứng lên, không quên cái bắt tay lạnh nhạt cho phải phép

Tôi không biết ông làm nghề gì và nội dung quyển sách của ông viết về chủ đề gì nhưng rất Thông cảm với nỗi ưu tư và mơ ước thật đẹp của ông đang thai nghén cho một tác phẩm đầu tay, một đứa con tinh thần mà ông muốn sinh ra lần cuối ngoài những đứa con bằng xương bằng thịt của ông Tôi chợt nghĩ sao ông không xuất bản và phát hành ngay bên Thụy sỹ một công đôi việc ( vừa được tự do xuất bản lại vừa nhận được tiền bạc triệu)

Tôi lại nhớ lại những tháng ngày chạy đôn chạy đáo cho đứa con tinh thần của mình trào đời. Cái cảm giác thật vui và hạnh phúc biết bao... nhưng cái quá trình phát hành nó tưởng chừng như đơn giản lại hoá ra phức tạp hơn tôi tưởng.

Các công ty phát hành sách đều đồng ý giúp tôi quảng bá đứa con tinh thần của tôi

Nhưng họ bảo “ đứa con của tôi rất kén bạn đấy!!”

Tôi biết trước điều ấy...mà!!

Hôm ấy ngồi nghe câu chuyện của ông-một Việt kiều Thụy sỹ-không khỏi khơi lên những kỳ niệm của riêng mình , mới cảm nhận được những lời chia sẻ không hề sai của những “ bậc thầy” đi trước về cái nghề viết lách này. Cái nghề đã hút đi chất xám của người viết, rồi để cho bọn lái sách tha hoá kiếm lời vô tội vạ nhưng chắc hẳn 

Tiền bạc không thể bù cho những lời động viên của độc giả sẽ giúp cho người viết chút Hưng phấn tác dụng của những liều thuốc hồi sinh đề giúp họ mạnh dạn chấp nhận những tháng năm thai nghén dầy vò để tiếp tục hạ sinh ra những đứa con tinh thần mới nhưng phải thay đổi cách sinh khác cho phù hợp với lối sống công nghiệp digital ...đành chấp nhận lối ký sinh khác nhẹ nhàng và văn minh hơn , đơn giản chỉ để vơi đi chút nỗi niềm riêng

Thế mới biết người xưa thường nói nghề viết văn không đủ nuôi sống hay nói cách khác người viết thật sự đang phải trả cái nghiệp cầm bút của mình chấp nhận mọi gian khó để đổi lấy chút niềm vui cống hiến cho cuộc đời...

Xin chúc cho những ai đã từng viết sẽ mãi mãi có được niềm vui và sức khỏe để trả hết cho đời những gì mình đã nhận

                                   Saigon. Feb 6, 2018

                                            Paul Hunter