Đánh giá bệnh Đau Mắt Đỏ thời bùng phát dịch Covid-19

Tác giả Colleen Fleiss, đăng ngày 28 tháng 05, 2020



Khi ngày càng có nhiều dân Úc né đến bệnh viện vi dịch Covid-19, một bác sỹ chuyên khoa mắt hàng đầu khuyên mọi người không nên chần chờ khi cần phải đi khám vì chứng viêm kết mặc mắt do siêu vi.



Một trong số các bác sỹ chuyên khoa mắt hàng dầu của Úc, giáo sư, Stephanie Watson, làm việc tại bệnh viện mắt Sydney ghi nhận số bệnh nhân bị bệnh về mắt đến điều trị đang giảm sút, có lẽ họ không muốn đến bệnh viện do sợ bị lây Covid-19.



Chúng tôi biết rằng nguy cơ nhiễm Covid-19 đang lởn vởn trong tâm trí mọi người dân Úc, nhưng những căn bệnh hay tình trạng nhiễm bệnh không liên quan không những chỉ xảy ra phổ biến mà còn tiềm ẩn những nguy cơ đáng kể cho mắt và thị lực nếu không được thăm khám. Thông điệp từ giới chức y tế rất rõ ràng “nếu bạn có bệnh cần đi khám, thì đừng chậm trễ, hãy đi chữa trị ngay” giáo sư Watson cho biết như vậy.



“lấy thí dụ về chứng viêm kết mạc mắt, đây là một tình trạng nhiễm trùng thường thấy ở mắt nhất mà chúng tôi ghi nhận có ở người Úc và một triệu chứng ở mắt ít thấy do Covid-19 gây ra. Có nhiều lý do khiến người ta không muốn đi khám và điều trị, nhưng phải nhớ rằng nếu không điều trị, thì sẽ có nguy cơ bị tổn thương đến thị lực. thế thì giờ đây không còn là lúc sao nhãng việc đi khám các bệnh lý liên quan đến mắt.”



Bệnh nhân sẽ được các bác sỹ nhãn khoa khám và điều trị miễn phí qua một công trình nghiên cứu lâm sàng đang tiến hành trên cả nước về việc thử nghiệm một cách điều trị mới đối với bệnh viêm kết mạc mắt do siêu vi. Thử nghiệm RUBY, do Okogen tài trợ, sẽ điều trị miễn phí cho những trường hợp viêm kết mạc mắt do adenovirus cũng như bệnh nhân sẽ nhận được tiền bồi thường vê việc mất thời gian và đi lại của mình.



Thử nghiệm này chấp nhận cả những bệnh nhân lớn tuổi mới ở giai đoạn sớm của chứng viêm mắt đỏ do adenovirus tham gia, để đánh giá phương pháp điều trị bệnh viêm kết mạc mắt do siêu vi gây ra. Bệnh nhân đã đăng ký tham gia đều được điều trị miễn phí và được tư vấn bốn lần với một bác sỹ chuyên khoa, cũng như nhận được tiền bồi thường do mất thời gian đi lại của họ.



Công trình nghiên cứu này ghi nhận bênh viêm kết mạc mắt là một biểu hiện ít xảy ra đối với bệnh Covid-19. Và nếu Chứng đau mắt đỏ này xảy ra ở những bệnh nhân đã được xác định đã bị nhiễm Covid-19, thì lại thường xuất hiện ở những người nhiễm Covid-19 nhưng không có biểu hiện triệu chứng toàn thân.



Tuy vậy, các bác sỹ nhãn khoa thuộc đại học New Zealand và Vương quốc Úc cùng với Hội Nhãn Khoa Mỹ cũng khuyên mọi người phải đi khám ngay nếu như có biểu hiện triệu chứng đau mắt này.



Bác sỹ Brian M Strem, Tiến sỹ, CEO của tập đoàn Okogen, một công ty chuyên về công nghệ sinh học đứng đầu trong việc triển khai những phương pháp điều tri mắt mới chống siêu vi, cho biết mặc dù chứng viêm kết mạc mắt do siêu vi có vẻ như chỉ là một biểu hiện kich ứng nhẹ, nhưng rât đáng để đánh giá. Cho dù chỉ một số ít bệnh nhân nhiễm Covid-19 có biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng ở mắt, chắc chắn là họ chỉ bị viêm kết mạc mắt do nhiễm adenovirus, chứ không phải do covid-19. Tuy nhiên, những bệnh nhân này nên đi khám bệnh ngay cho dù thế nào cũng vậy.”



Viêm kết mạc mắt do adenovirus là một bệnh rất dễ lây lan và là nguyên nhân đầu tiên gây chứng viêm mắt trên toàn cầu. Trong khi chứng viêm kết mạc mắt do vi khuẩn điển hình phải chữa bằng kháng sinh, thì kháng sinh lại chẳng có tác dụng gì đối với trường hợp viêm do siêu vi. Mặc dù xuất độ bệnh viêm kết mạc mắt do adenovirus khá cao, nhưng vẫn chưa có phương pháp điều trị nào được chấp nhận, và bệnh này vẫn còn là một nhu cầu y tế chưa đáp ứng được trên khắp thế giới.



Bác sỹ Dominic Rillstone thuộc phòng khám Casey ở Berwick Victoria, một nhà nghiên cứu tham gia trong thử nghiệm RUBY, cho biết trong khi nỗi sợ phải đến các cơ sở y tế xuất hiện để phòng tránh lây nhiễm Covid-19, thì điểm quan trọng khác cũng là họ muốn có một sự chăm sóc đúng mức khi đến khám và điều trị”. sợ lây nhiễm Covid-19 cũng là điều dễ hiểu thôi cho nên chúng tôi đang cố gắng thực hiện mọi biện pháp đề phòng cần thiết. trong khi một số phòng khám đã phải đóng cửa vì Covid-19 hoặc chuyển đổi dịch vụ, còn những nơi giống như của chúng tôi thì sẽ sẵn lòng mở cửa lại, tạo thuận lợi hơn cho người đến khám bệnh.”

Giảm 50% nguy cơ mắc υɴɡ ᴛʜư gan nhờ uống cafe

Bạn nghĩ rằng cà phê chỉ giúp cho cơ thể tỉnh táo hơn vào mỗi sáng? Sự thật là nó rất tốt cho sức khỏe. Một nghiên cứu đã cho thấy, những người thường xuyên uống cà phê giảm một nửa nguy cơ mắc các loại υɴɡ ᴛʜư gan phổ biến nhất.

Nghiên cứu này đã được trình bày tại hội nghị của Viện Nghiên cứu Ung ᴛʜư Quốc gia (NCRI) ở Glasgow. Các nhà khoa học thuộc Đại học Queen’s Belfast đã nghiên cứu trên gần nửa triệu người, trong số đó có ¾ tổng số người uống cà phê.

Các nhà nghiên cứu đã theo dõi 365.157 người uống cà phê và hơn 100.000 người không uống cà phê trong hơn bảy năm rưỡi thông quá các hồ sơ υɴɡ ᴛʜư của quốc gia.

Vào thời điểm đó, có 88 người được chẩn đoán mắc bệnh υɴɡ ᴛʜư gan phổ biến nhất đang gia tăng ở Aɴʜ. Những người uống cà phê có nguy cơ mắc loại bệnh này thấp hơn 50% so với những người không uống. Nguy cơ mắc bệnh trong các trường hợp này đã bao gồm nguyên nhân do rượu, thuốc Լά và béo phì.

Lí giải cho tác dụng kì diệu của cà phê, các nhà khoa học đã chứng minh rằng hạt cà phê chứa polyphenol có thể ngăn chặn các tế bào υɴɡ ᴛʜư phân chia.

Tác giả chính của cuộc nghiên cứu – Kim Tu Tran – cho biết: “Những người có thói quen uống cà phê có thể tự tin rằng việc duy trì thói quen này là tốt cho sức khỏe của họ. Đó là vì cà phê chứa chất chống oxy hóa và caffeine – những chất có thể bảo vệ cơ thể và chống lại υɴɡ ᴛʜư.

Tuy nhiên, uống cà phê không có tác dụng chống υɴɡ ᴛʜư gan hoàn toàn như ngừng ʜút tʜuṓc, giảm uống rượu hoặc giảm cân."

Trứng tâm Nghiên cứu ung ᴛʜư Thế giới cũng đã kết luận rằng cà phê “có khả năng" giúp giảm nguy cơ υɴɡ ᴛʜư gan. Bên cạnh đó, các nhà nghiên cứu cũng tổng hợp được những đṓі ᴛượɴɡ thường xuyên uống cà phê nhất bao gồm: người lớn tuổi, người có trình độ đại học, người thường xuyên uống Rượu và đàn ông.

Tuy nhiên các chuyên gia cũng cho biết không phải loại cà phê nào cũng có tác dụng như vậy. Hầu hết những người uống cà phê ở Aɴʜ sử dụng loại cà phê xay. Nhưng một số chuyên gia nghi ngờ nó có thể làm nguy cơ mắc bệnh υɴɡ ᴛʜư tăng lên.

Bằng chứng là nó có hàm lượng acrylamide cao hơn – một hóa chất gây υɴɡ ᴛʜư được tạo ra khi cà phê được rang.

Nghiên cứu tại Queen’s so sánh giữa cà phê xay và cà phê hòa tan cho thấy, nguy cơ mắc υɴɡ ᴛʜư biểu mô tế bào gan chỉ ở mức thấp với những người chủ yếu uống cà phê hòa tan. Các lọ cà phê hòa tan cũng được cho là chứa nhiều hợp chất chống υɴɡ ᴛʜư, chẳng hạn như axit chlorogen, có thể ngăn ngừa viêm nhiễm có hại trong cơ thể.

Tuy nhiên, đó chỉ là về υɴɡ ᴛʜư gan. Nghiên cứu mới nhất, được công bố trên Tạp chí Ung ᴛʜư của Aɴʜ, không tìm thấy mối liên hệ tổng thể nào giữa cà phê và các bệnh υɴɡ ᴛʜư tiêu hóa khác, dù đã xem xét các loại υɴɡ ᴛʜư cụ thể, bao gồm υɴɡ ᴛʜư ruột và υɴɡ ᴛʜư dạ dày.

cách phòng tránh bị sạn thận

Cứ 10 người sẽ có 1 người bị sạn thận trong suốt cuộc đời của mình. Các chuyên gia về sức khỏe khuyên cáo nên giữ cho cơ thể đủ nước và giảm tiêu thụ thực phầm làm tăng nguy cơ bị sạn thận.

1.Giữ cho cơ thể đủ nước. do nước tiểu chứa nhiều nước nên không dễ dàng để khoáng chất và muối tạo thành sạn. nước tiểu sậm màu là dấu hiệu của tình trạng thiếu nước trong cơ thể. nước tiểu thường có màu vàng nhạt, vì thế, các chuyên gia khuyến cáo một người nên uống từ 6 đến 8 ly nước mỗi ngày.

2.Hãy giảm lượng muối ăn vào. muối có thể làm tăng tình trạng giữ nước trong cơ thể rồi dẫn đến thiếu nước. muối cũng làm tăng lượng calci trong nước tiểu. các chuyên gia cho rằng người lớn nên giữ lượng muối ăn mỗi ngày dưới 2,300 mg. bằng với 1 muỗng cà phê muối ăn. Một vài thí dụ về thực phẩm chứa nhiều muối là khoai tây chiên, thịt nguội hay thịt hun khói. Ngoài ra còn có các bữa ăn đã được sơ chế hay đóng gói sẵn

3.Hạn chế ăn các thực phẩm có chứa oxalate calci. Sạn thận được tạo thành bởi nhiều hợp chất khác nhau. Những hợp chất này gồm có acid uric, struvite và cysteine. Loại sạn thận phổ biến nhất có liên quan đến oxalate calci. Một nghiên cứu đã phân tích 44.000 viên sỏi thận. cho thấy có đến 67% chủ yếu cấu tạo bởi oxalate calci. Bác sỹ thường khuyến cáo nên hạn chế ăn oxalate đối với người có nguy cơ cao bị sạn thận hay đối với người có lượng oxalate cao. Việc ăn

calci cùng với thức ăn có nhiều oxalate có thể làm giảm bớt nguy cơ bị sạn thận do nó khiến cho các hóa chất này kết lại với nhu trước khi đến thận. thức ăn có chứa oxalate cao bao gồm nho, nước việt quất, khoai tây và đậu nành.

4.Hạn chế ăn đạm động vật. bạn cũng nên hạn chế ăn đạm động vật như thịt đỏ, thịt gia cầm, trứng và hải sản. chất đạm động vật làm tăng lượng acid uric và có thể dẫn đến sạn thận. một chế độ ăn giàu đạm cũng làm giảm lượng citrate. Citrate là một hóa chất có trong nước tiểu giúp ngăn chặn quá trình tạo sạn.

Vấn đề thở máy cho bệnh nhân nhiễm Covid-19

Việc để bệnh nhân bị Covid-19 thở máy có thể gây hại cho một số bệnh nhân. giới chức Y tế đang tập trung vào việc đàm bảo an toàn hơn khi sữ dụng máy thở  khi điều trị cho bệnh nhân bị nhiễm Covid-19. Nhưng nhiều bác sỹ lại đang dẹp máy thở sang một bên. Có vài bệnh viện đã báo cáo tỷ lệ tử vong cao ở những bệnh nhân nhiễm Covid-19 đang được thở máy và  họ lo ngại rằng những cỗ máy này có thể đưa bệnh nhân vào tình trạng nguy hiểm. máy thở đưa áp suất vào phổi, khiến nhiều bệnh nhân già không thể chịu nổi.



Khi sử dụng máy thở lại phải dùng thuốc an thần và đặt ống nội khí quản cho bệnh nhân. nói chung, có từ 40 đến 50% bệnh nhân bị suy hộ hấp nặng đã tử vong trong khi đang được thở máy. 80% bệnh nhân nhiễm Covid-19 đang được thở máy ở New York đã tử vong. tương tự, nước Anh đã báo cáo có 66% bệnh nhân đang thở máy đã tử vong. một số khác lại lệ thuộc hoàn toàn vào máy thở.



Máy thở là thứ máy phức tạp, cần phải có kinh nghiệm khi vận hành để điềuc hỉnh lượng khí ra vào phổi bệnh nhân và áp suất của luồng khí này lại hoàn toàn khác biệt với từng người. một số bác sỹ cho rằng máy thở đang bị lạm dụng thậm chí cả cho những người không cần đến chúng. Các chuyên gia cho biết những bệnh nhân bị viêm phổi do vi trùng có thể phải thở máy trong vòng từ 1 đến 3 ngày.



Bệnh nhân nhiễm Covid-19 phải đặt máy thở lên đến 15 ngày và đây là một trong những lý do tại sao đã dẫn đến tình trạng thiếu thiết bị. thay vì cho thở máy, thì nên sử dụng phương pháp cho thở dưỡng khí là đủ. Điều này không có nghĩa là máy thở vô dụng, chỉ muốn nói lả ta có thêm các chọn lựa khác để cân nhắc tùy thuộc vào nhu cầu và tình trạng của từng bệnh nhân. một số chuyên gia nghiên cứu thấy rang máy thở có thể gây kích ứng phản ứng có hại ở hệ miễn dịch. Phương pháp cho thở máy có thể cũng làm xấu hơn đến tình trạng tổn thương ở phổi. có thể giảm bớt những mối nguy hiểm do máy thở bằng cách hạn chế lượng áp suất và tốc độ thở từ máy.

Ventilators are not good to Covid-19 patients is it true?

Putting Covid-19 patients on ventilators could be harming some patients. Health officials are focusing on securing more ventilators to treat coronavirus patients. But many doctors are moving away from using them. Some hospitals have reported high death rates for Covid-19 patients on ventilators and some doctors worry that the machines could be putting some patients at risk. Ventilators exert pressure on the lungs, which many elderly patients can’t handle.

Using ventilators involves sedating a patient and sticking a tube into the throat, in general, 40% to 50% of patients with severe respiratory distress die while on ventilators 80% of coronavirus patients placed on the machines in New York have died. Similarly, the UK reported thzt 66% pf patients plced on machines have died. Some patients are becoming completely dependent on them to breathe.



Ventilators are complex machines and require experience to operate as the amount of airflow and pressure can be different for each. Some doctors think that ventilators are being overused even for those who don’t need them. Experts say that patients with bacterial pneumonia may be on a ventilator for 1 or 3 days.



Coronavirus patients are placed on a ventilator for up to 15 days and this is one of the reasons why ventilators could grow in short supply. Instead, they recommend the use of oxygen therapy as well. This doesn’t mean ventilators are useless, it just means other options should also be considered depending on the needs and conditions of each patient. Some experts speculate that ventilators might ignite a harmful immune system reaction. Medical ventilation may also worsen lung injury. The dangers of ventilators can be reduced by limiting the amount of pressure and the sixe of breaths provided by the machine

kết quả của phẫu thuật cắt bàng quang toàn phần đối với bệnh ung thư bàng qung đã xâm lấn đến cơ

Phẫu thuật cắt bàng quang toàn phần đem lại thời gian sống tốt hơn so với phương pháp phối hợp Hóa-xạ-phẫu thuật

Một công trình nghiên cứu mới đây đã xác định: Phẫu thuật cắt bằng quang triệt căn có thể hiệu quả và ít tốn kém hơn so với phương pháp trị liệu phối hợp (Hóa-Xạ-Phẫu thuật) [Trimodal therapy] đối với người lớn tuổi bị ung thư bàng quang đã xâm lấn vào cơ

Dùng phương pháp theo dõi, Dịch tễ học, và dữ liệu liên quan đến quyết toán bảo hiểm Medicare. Stephen B Williams, MD và đồng nghiệp thuộc viện đại học Texas có chi nhánh ở Galveston đã phân tích kết quả trong một công trình nghiên cứu có cùng dữ liệu so sánh trên 1374 bệnh nhân ở giai đoạn ung thư bang quang từ T2 đến T4a: có 687 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bang quang triệt căn (đơn thuần hay có kèm với hóa hay xạ trị) và so với nhóm 687 bệnh nhân có cùng tiêu chuẩn được điều trị theo phương pháp phối hợp hóa-xạ-phẫu thuật. những bệnh nhân này đều có tuổi từ 60 trở lên.

Những bệnh nhân được điều trị ba mô thức phối hợp (phẫu-Hóa-Xạ trị) tăng nguy cơ tử vong vì mọi lý do đáng kể lên đến 49% và tăng nguy cơ tử vong cụ thể do ung thư đên 55% so với những người được phẫu thuật cắt toàn phần bang quang triệt căn, các nhà nghiên cứu đã báo cáo kết quả trên trong tạp chí ngoại khoa JAMA. Phương pháp hóa trị bằng Cisplatin hay 5FU cộng với mitomycin có liên quan đến thời gian sống tốt hơn các phác đồ hóa trị khác. Nhưng vẫn kém hiệu quả hơn phẫu thuật cắt toàn phần bàng quang.


Theo một bài bình luận viết sau đó, David Cahn, DO, MBS, Elizabeth Handort, PhD và Mrc Smaldone, MD, MSHP, thuộc trung tâm ung thư Chase ở bang Philadelphia, đã bắt bẻ rằng những kết quả của công trinh nghiên cứu này không giải quyết được vấn đề liệu phẫu thuật cắt bàng quang toàn phần hay phương pháp điều trị phối hợp ba mô thức thí cái nào là tốt nhất đối với bệnh ung thư bàng quang đã xâm lấn đến cơ. Số liệu này vẫn chưa đủ chi tiết để có được các biến số thuyết phục, như mức độ tổn thương do khối bướu gây ra, mức độ cắt bỏ khi phẫu thuật và xu hướng chọn lựa phương pháp điều trị của các bệnh nhân.

Bệnh nhân chờ ghép tạng nên được khám chuyên khoa da liễu

Nên để bác sỹ chuyên khoa da liễu khám cho những bệnh

nhân chờ ghép tạng. một công trình nghiên cưu mới đã tán

thành việc đẩy mạnh tầm soát và theo dõi, và phòng ngừa

bệnh ung thư da và tình trạng nhiễm bệnh goài da ở những

bệnh nhân chờ ghép tạng đặc. 

Có gần 40.000 trường hợp ghép tạng đã được thực hiện tại Mỹ

vào năm 2019, tăng 9% so với năm 2018.Con số này dự kiến

tiếp tục sẽ tăng lên khi có sự gia tăng việc hiến tạng và những

đổi mới như phương pháp ghép tạng cộng hưởng, việc hiến

tạng bị nhiễm viêm gan siêu vi C, và việc bảo quản tạng đã

dược cải tiến đã mở rộng ngân hàng bảo quan các nội tạng

Số người chờ được ghép tạng tăng nguy cơ bị carcinoma tế

bào vẩy lên từ 60 đến 100 lần, một loại bệnh ung thư da phổ

biến đứng hàng thú hai tại Mỹ, so với những bệnh nhân có hệ

mễn dịch bình thường. nguy cơ bị ung thư tế bào nền, loại ung

thư da phổ biến nhất, đă tăng gấp 10 lần trong khi nguy cơ bị u

hắc tố là 3.5 lần so với trườnhợp ở những bệnh nhân có hệ

miễn dịch tốt. khi những bệnh nhân chờ ghép tạng đặc bị ung

thư da hoặc bị nhiễm trùng ngoài da, thì nguy cơ bị biến

chứng nặng và tử vong sẽ tăng lên đáng kể.

Kết cục, Hội Da Liễu Mỹ nhấn mạnh vào những điểm sau đây:

·          Đi tầm soát ung thư da thường quy và theo dõi sau khi được ghép tạng sẽ giảm được tỷ lệ biến chứng và tử vong do ung thư da gây ra. Xuất độ tầm soát bệnh ung thư da này sẽ tùy thuộc vào những yếu tố sau đây, không có giới nào, loại da, tiền sử mắc bệnh ung thư da, và có biểu hiện các sang thương tiền ung thư

·          Bệnh nhân đã được ghép tạng phải tránh ánh nắng. việc hướng dẫn cho bệnh nhân bao gồm nhắc nhở họ rằng việc sử dụng kem chống nắng đều đặn, như là một phần của chiến lược bảo vệ khỏi tia tử ngoại như tránh tiếp xúc với ánh nắng và mặc quần áo chống nắng, sẽ giảm được tỷ lệ phát sinh những sang thương tiền ung thư, ung thư tế bào vẩy xâm lấn, đếm một mức độ thấp hơn, ung thư tế bào nền, ở những người đã được ghép tạng lại bị ức chế hệ miễn dịch

·          Nên khuyến khích Sự phối hợp giữa bác sỹ chuyên khoa da liễu và bác sỹ ghép tạng để đảm bảo thường xuyên có việc khám da tòan thân bởi bác sỹ chuyên khoa da liễu ở các phòng khám chuyên khoa đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, cả trước và sau khi được ghép tạng.